За последние пять лет в России в воде погибло более 63 тысяч человек, свыше 14 тысяч из них – дети младше 15 лет.
По данным Всемирной организации здравоохранения в мире на воде ежегодно гибнет около 450 тысяч человек. В странах с морским побережьем и теплым климатом утопление стоит на втором месте после дорожно-транспортных происшествий. Из общего числа утонувших 54% составляют лица в возрасте 20-25 лет, большая часть которых умела плавать.
Находясь у воды, никогда не забывайте о собственной безопасности и будьте готовы оказать помощь попавшему в беду!
Смерть от утопления обусловлена следующими причинами:
СТРАХ – один из ведущих факторов гибели людей при катастрофах на воде. Возникающая у человека паника приводит к дискоординации движений. В результате он либо захлёбывается водой, либо выбивается из сил и, погружаясь в воду, делает непроизвольный вдох.
ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ – длительность безопасного пребывания в воде зависит от её температуры. Например, при 24℃ можно выжить, находясь в воде 8 часов, при 20℃ - 2,5 часа, при 15℃ - 1 час, при 10℃ - 35 минут. При температуре воды 4 - 6℃ уже через 1- - 20 минут появляются нарушения двигательной способности и только 50% пострадавших выживают в условиях такого режима.
ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ УТОПЛЕНИЯ – неумение плавать; назо- или ларингокардиальный рефлекс при попадании воды в нос; травмы головы и шеи, полученные при прыжке в воду; баротравма (при нырянии с аквалангом); переедание, алкогольная интоксикация; состояния, которые могут сопровождаться потерей сознания (эпилепсия, нарушение ритма сердца, сахарный диабет и др.); скорость течения воды, наличие водоворотов и т.д.
Первая помощь при утоплении
Необходимо всегда помнить о собственной безопасности и в первую очередь минимизировать непосредственную угрозу для себя. Поэтому, по возможности, старайтесь спасать тонущего человека, не заходя в воду.
Если утопление происходит недалеко от берега, следует, поддерживая словесный контакт с жертвой, протянуть утопающему палку, бросить верёвку или любой плавучий предмет, который можно будет эффективно использовать.
Этапы оказания помощи
Выделяют два этапа оказания помощи при утоплении. Первый – это действия спасателя непосредственно в воде, когда утопающий ещё в сознании, предпринимает активные действия и в состоянии самостоятельно держаться на поверхности. В этом случае есть реальная возможность не допустить трагедии и отделаться лишь «легким испугом». Но именно этот вариант представляет наибольшую опасность для спасателя и требует от него, прежде всего умения, плавать, хорошей физической подготовки и владения специальными приемами подхода к тонущему человеку, а главное – умения освобождаться от «мертвых» захватов. При оказании первой медицинской помощи на воде необходимо помнить некоторые особенности поведения утопающего, а именно: судорожные, неосознанные, нескоординированные движения. Подплывать к утопающему надо сзади, чтобы он не смог обхватить вас руками. Просунув руки через подмышки или держа за волосы, надо повернуть его лицом вверх, и плыть к берегу.
ЗАПОМНИТЕ!
Панический страх утопающего – смертельная опасность для спасателя.
Искусственное дыхание во время буксировки утопающего в бессознательном состоянии может оказаться намного полезней, чем последующее искусственное дыхание на берегу. Однако, выполнить на воде эти приёмы может только хорошо подготовленный и физически сильный спасатель.
В том случае, когда из воды извлекается уже «бездыханное тело» - пострадавший находится без сознания, а зачастую и без признаков жизни, - у спасателя, как правило, нет проблем с собственной безопасностью, но значительно снижаются шансы на спасение. Исход будет зависеть от времени года, температуры и состава воды, особенностей организма, а главное - от – вида утопления и верно выбранной тактики оказания помощи.
Утопление – это достаточно обширная группа угрожающих жизни состояний, связанных с экстремальным воздействием водной среды, отличающихся друг от друга, как по механизму развития, так и по характеру изменений, наступающих в организме пострадавшего. Эффективность первой помощи во многом зависит от знания особенностей неотложных мероприятий при различных вариантах несчастных случаев на воде.
Смертельная дозааспирировоной воды для взрослого – 22 мл/кг, у 85% пострадавших смерть наступает при аспирации 10 мл/кг. Аспирация 2-3 мл/кг приводит к потере сознания.
Виды (типы) утопления:
1. Истинное («мокрое»)
Составляет около 70-80% всех случаев утопления, Данное утопление характеризуется попаданием воды в трахеобронхиальное дерево, когда после погружения в воду утопающий совершает непроизвольные дыхательные движения.
Привлечение плазмы крови в альвеолы способствует пенообразование, пенистые выделения изо рта и носа обильный характер. Обращает внимание резкий цианоз кожи.
2. Асфиксическое («сухое») утопление
Развивается в 10-15% случаев утопления. Асфиксифеское утопление происходит без аспирации воды. Вода, попадая в гортань, вызывает рефлекторный ларингоспазм, который приводит к асфиксии. Большое количество воды заглатывается в желудок.
В лёгких остается воздух, образуется мелкопузырная пена, которая скапливается в уголках рта. Цианоз при этом типе утопления столь же выражен, как и при истинном («синие утопленники»)
3. Синкопальное утопление («смерть в воде»)
От слова «синкопе» - обморок. Также встречается в 10-15% случаев. Смерть наступает в результате рефлекторного прекращения сердечной и дыхательной деятельности из-за перепада температур вследствие погружения в холодную воду («ледяной шок», «синдром погружения»), рефлекторной реакции на попадание воды в дыхательные пути или полость среднего уха при повреждённой барабанной перепонке.
Помимо обморока к утоплению также может привести потеря сознания, обусловленная приступом эпилепсии, инфарктом миокарда, аритмией и т.д. Все эти случаи можно классифицировать как «смерть в воде», когда человек умирает от причин, не связанных напрямую с утоплением, но совпавших по времени с погружением в воду.
Полость рта и носа свободна, пенистых выделений нет. В отличие от первых двух типов, где наблюдается синюшность, обусловленная дыхательной недостаточностью, при синкопальном утоплении кожа бледная из-за выраженного спазма периферических сосудов.
Запомните!
Состояние извлеченных из воды пострадавших во многом определяется длительностью пребывания под водой и степенью охлаждения.
В лёгких случаях сознание может быть сохранено, но больные возбуждены. Отмечается шумное дыхание с приступами кашля, рвота проглоченной водой, дрожь.
При длительном утоплении пострадавший может быть извлечен из воды без признаков дыхания и сердечной деятельности. В случае утопления действовать следует быстро. Любое промедление грозит обернуться страшной трагедией! Поэтому только своевременное оказание первой помощи при утоплении может спасти человеческую жизнь!
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УТОПЛЕНИЯХ
Характер помощи пострадавшему зависит от периода утопления.
В начальном периоде первая помощь должна быть направлена на устранение последствий психологической травмы и переохлаждения. Пострадавшие, спасенные в этом периоде утопления, сохраняют сознание и не нуждаются в мерах реанимации, но они должны находиться под контролем окружающих, так как возможны психологические расстройства и неадекватные реакции на обстановку. Со спасенного снимают мокрую одежду, насухо обтирают, переодевают и укутывают в теплое одеяло, дают горячее сладкое питье. Синюшность кожных покровов, одышка и учащенный пульс обычно быстро проходят, но слабость, головная боль и кашель сохраняются несколько дней. Существует опасность рвоты проглоченной водой и желудочным содержимым, поэтому необходимо принимать меры, направленные на то, чтобы рвотные массы не попали в верхние дыхательные пути (если пострадавший находится в горизонтальном положении, его голова должна быть повернута на бок).
В период агонии и клинической смерти при оказании помощи нередко допускаются ошибки, связанные с попытками полностью освободить легочную ткань от воды. Это приводит к значительной потере времени, снижает вероятность успешной реанимации или полностью исключает возможность восстановления жизненных функций организма.
Первая помощь на берегу
Как только пострадавший будет извлечён из воды, нужно проверить наличие дыхания. Профессионал также должен проверить пульс на сонной артерии, но это может вызвать затруднения, особенно если утопление произошло в холодной воде.
В случае клинической смерти (отсутствие сознания, дыхания, кровообращения, реакции зрачка на свет) – начать реанимационные мероприятия. Реанимация при утоплении проводится по общим правилам, но есть некоторые отличительные особенности.
Не нужно тратить время на удаление воды из лёгких – это бесполезно!
У большинства утонувших аспирируется небольшое количество воды, которое (особенно при утоплении в пресной воде) быстро всасывается в кровь.
Помимо того, что попытки удаления воды из дыхательных путей задерживают проведение реанимации, они ещё могут быть опасными. Например, брюшные толчки (приём Геймлиха) приводят к регургитации желудочного содержимого с последующей его аспирацией.
Регургитация (лат. Приставка re – обратное действие, + лат. Gurgitare наводнять) – быстрое движение жидкостей или газов в направлении, противоположном нормальному.
Первая помощь при утоплениях
С помощью марлевой салфетки, намотанной на палец, очищают полость рта и ротоглотки от грязи (тины) и остатков желудочного содержимого
ПОМНИТЕ!
Спасение утопающих – это, в первую очередь, дело рук самих утопающих!
Будьте Осторожны на воде!
Осипчук Николай Владимирович – старший государственный инспектор по маломерным судам Соболевского инспекторского участка Центра ГИМС ГУ МЧС России по Камчатскому краю.